Планирование семьи: мифы и факты

Планирование семьи: мифы и факты
Планирование семьи: мифы и факты
Планирование семьи: мифы и факты

Мы каждый день сталкиваемся с самыми разными страхами и опасениями, тревожащими наших пациентов. Кроме того, у супружеских пар, которые не могут иметь детей, появляется неуверенность в своих силах на фоне упорно распространяющихся слухов. Не последнюю роль в этом играет лавина нефильтрованной и зачастую никем неконтролируемой информации в Интернете, из которой порой нелегко выудить верные сведения.

Впоследствии мы идём на поводу так называемых мифов, сложившихся вокруг репродукционной медицины, т. е. прислушиваемся к без устали повторяющимся предположениям, страхам и тревогам:

Вероятность зачатия двойни в ходе экстракорпорального оплодотворения при пересадке двух эмбрионов составляет примерно 22–25 %. При пересадке двух эмбрионов высшего качества (бластоцист) двойня рождается в 35% случаев. При целенаправленной пересадке лишь одного эмбриона (от англ. Elective Single Embryo Transfer (eSET) - селективная пересадка одного эмбриона) можно практически полностью исключить риск зачатия двойни. То же самое распространяется на простое лечение, стимулирующее выработку гормонов, которое проводится в рамках инсеминации: при развитии более двух фолликулов риск зачатия двойни повышается на 0,3-2,8%. Это значит, что сегодня не следует отказываться от лечения бесплодия из-за опасения, что появятся близнецы, потому что врач может согласовать терапию с индивидуальными пожеланиями пациентов. Помимо зачатия однояйцовых близнецов (что зависит от случайности, но всё же редко происходит во время ЭКО) в настоящее время с большой долей вероятности можно также избежать зачатия двуяйцовых близнецов, если того захочет супружеская пара (ссылка: Европейское Общество по вопросам репродукции человека и эмбриологии (ESHRE): хороший клинический эффект с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)).

В действительности, по окончанию активного лечения бесплодия одна спонтанная беременность случается с вероятностью примерно 0,23–0,29% в месяц. Однако по сравнению с процентом зачатия при проведении высокоэффективного лечения, как, например, при ЭКО, эти цифры очень маленькие. Поэтому ни в коем случае не следует воспринимать всерьёз такое прогнозирование результатов, если были испробованы не все методы лечения, и Вы ещё осознано не отказались от своего желания иметь ребёнка (Османагаоглу (2002 г.) и Жак и др. (2010 г.).

Репрезентативные исследования (напр., в ходе исследования более 300 женщин) доказали, что даже во время повторных циклов ЭКО с максимальной стимуляцией резерв здоровых яйцеклеток повреждён не был. Таким образом у женщин не было обнаружено уменьшения количества сформированных яйцеклеток даже после семи циклов ЭКО. К сожалению, на сокращение их числа влияет другой фактор – возраст (де Бур И.Дж. и др. (2004 г.))

То, что можно увидеть в ходе УЗИ, называется фолликулом (или пузырьком, в котором формируется яйцеклетка). Это структурный компонент яичника, заполненный жидкостью, который состоит из яйцеклетки. За месяц фолликул вырастает до нужных размеров, достаточных для овуляции (созревает). Во время овуляции из своего пузырька высвобождается крошечная яйцеклетка, которая в дальнейшем может быть оплодотворена.

Тема бездетности затрагивает около 15% всех супружеских пар, т. е. примерно каждую седьмую семью. С 1967 года бездетность была признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) самостоятельным заболеванием. К тому же, ООН декларирует право каждого человека на создание семьи. Базовое медицинское страхование в нашей стране покрывает большую часть всех медицинских расходов на выяснение причины бесплодия и консервативное лечение (не связанное с ЭКО) (например, гормональную стимуляцию и три этапа лечения методом инсеминации до 40 лет).

Пациентки с нерегулярным менструальным циклом в юности пользуются так называемыми противозачаточными таблетками, благодаря которым у них может нормализоваться нарушенный менструальный цикл, а также могут виртуозно исчезнуть гормональные нарушения. После прекращения их приёма, к сожалению, как правило, происходит возврат к старому менструальному циклу, который установился до начала приёма этих таблеток. Иногда первые циклы на какое-то время удлиняются, причём они менее выражены, чем после применения других средств контрацепции (напр., после 3-месячного укола или Импланона). В этом отношении противозачаточные таблетки оказывают лишь незначительное влияние на фертильность, как бы «консервируя» репродуктивную функцию.

Правдивость этого утверждения ничтожно мала (если таковая вообще допускается). Принято говорить, что мужчинам, которые вместе со своими партнёршами хотят иметь ребёнка, следует избегать горячих ванн и джакузи, частого посещения саун, обогрева сиденья в автомобиле и т. п. Исследование, проведённое уже много лет тому назад, показало, что постоянно повышенная в течение долгого времени (круглый год) температура никак не сказывается на яичках. В упомянутых ситуациях целесообразно соблюдать умеренность. Истерия по поводу таких безобидных мелочей в данном случае неуместна.

Подобное абсолютное утверждение звучит весьма редко. Чаще всего врач очень осторожно объясняет пациенту ситуацию. Разве что так может сказать непризнанный специалист. В настоящее время скорее стараются избегать употребления такого термина, как «бесплодие» (стерильность), вместо него предпочитают термин «субфертильность». В результате можно заметить, что полная неспособность к зачатию скорее является исключением из правил. Хорошие эпидемиологические характеристики показывают, что у большинства пар лечение бесплодия может завершиться успешно. Это означает, что более чем у 70% всех пар может наступить беременность и родиться здоровый малыш.

Самый важный и информативный «тест», который проводится перед ЭКО, - это оценка биологического возраста женщины. Фактически, уже после 35 лет процент наступления беременности начинает неуклонно снижаться и примерно после 40 лет с каждым годом уменьшается всё быстрее. В этой связи при отсутствии беременности профессиональные сообщества советуют обратиться за медицинской помощью уже через 6 месяцев после наступления 35-летнего возраста. После 40 лет это необходимо сделать сразу же, как только появится желание родить ребёнка, чтобы не терять времени.

У пар, которые не могут иметь детей, при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в лучшем случае процент наступления беременности может достигать более 40% в месяц, следовательно, чаще всего это самый эффективный вариант лечения для любых возрастных категорий. В принципе, все методы должны равняться на процент спонтанного наступления беременности у здоровых и молодых женщин: в идеальном случае он может составлять 25–35% (fivnat: годовая статистика Швейцарии, SART: годовая статистика США).

Разные статистики показывают, что примерно в трети случаев не могут иметь детей одновременно оба партнёра. Другие исследования смогли показать, что, мнимые и незначительные ограничения, сложившиеся в подсознании одного партнёра, внезапно набирают силу, когда к ним присоединяются лёгкие, поверхностные ограничения другого партнёра. В итоге, как это часто бывает, получается, что добиться успеха можно только совместными усилиями.

Фолиевая кислота играет важную роль в процессе образования и деления клеток в человеческом организме. Во время беременности нехватка фолиевой кислоты, среди всего прочего, может привести к формированию дефектов так называемой нервной трубки. Эта эмбриональная структура закрывается уже на четвёртой неделе беременности, т. е. как раз к тому моменту, когда многие женщины впервые узнают о своём положении. Поэтому профилактические дозировки фолиевой кислоты рекомендуется принимать независимо от наступления беременности. Наряду с этим, с нехваткой фолиевой кислоты связывают даже такие врождённые пороки развития плода, как порок сердца, патология мочевыводящих путей, а также полная расщелина губы, челюсти и нёба (волчья пасть). Профилактический приём фолиевой кислоты может снизить риск формированию дефектов нервной трубки примерно на 70%. Проверьте уровень фолиевой кислоты в своём организме и соблюдайте рекомендуемую дозировку - не менее 400 мкг (или 0,4 мг).

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Call Back Service